在门诊看病时,经常被宝妈们问及我的宝宝一天要睡多长时间才算正常呢?为什么家长很关心宝宝的睡眠呢?因为家长都明白睡眠的多少对于孩子身高,体重及大脑的发育都有很大的影响,那么宝宝各年龄段每天都需要睡多少小时呢?现列表如下:不同年龄段儿童平均睡眠时间年龄每昼夜平均睡眠时间(小时)日间睡眠频率(次)日间睡眠时间(小时)出生202-31.5-2.52个月16-182-31.5-2.54个月15-162-31.5-2.59个月14-152-31.5-2.512个月13-141-21.5-2.515个月131-21.5-2.52岁1311.5-2.53岁1211.5-2.55岁1111.5-2.57岁以上9-1011.5-2.5如果还有什么关于儿童睡眠的问题可扫我的好大夫二维码在我的患者报到中私聊。
一、怎么才知道孩子(新生儿)是否吃饱了?1、喂奶前乳房丰满,喂奶后乳房较软。2、喂奶时可听见吞咽声(连续几次到十几次)3、母亲有下奶的感觉。4、尿布24小时湿6次或以上。5、在两次喂奶之间婴儿很满足,安静。6、孩子大便软,呈金黄色,糊状,每天2-4次。7、孩子体重平均每周增加125g-210g。(相反的例子:2010-6-30,7个月孩子,体重5.5KG,,皮下无脂肪,即皮包骨状态,神经反射多数未引出,但孩子出生时体重3kg以上,孩子家长到现在才来看,怀疑有代谢病)二、如何给孩子洗澡?1、室温应23-26℃,水温一般在37-38℃(摸上去不烫手)2、用左臂和手掌从宝宝后背拖住他的头和颈部,使他的下半身固定在你的臂弯和腰间。然后用左手拇指和中指捏住宝宝的两个耳廓使之反折,堵住耳朵避免耳朵进水而引起中耳炎。3、脐带未脱落成痂时要尽量避免浸湿脐部,应上下半身分开擦洗,不要把宝宝放入水中。脱落后可将他放入盆中用左臂拖住头背和腋窝,从颈部开始洗净上下半身。4、顺序为洗脸、洗头—洗颈部—上下身—四肢,动作要快。5、注意:颈部、腋下、肘窝、大腿沟等皮肤皱褶级指缝、趾缝洗干净,最好不要扑粉以免堵塞毛孔影响皮肤排泄代谢物质。三、什么是攒肚?母乳喂养儿多是金黄色的糊状大便,次数多少不一,每天1-4次或5-6次甚至更多些。有时则与之相反,经常2-3天或4-5天才排便一次,但粪便并不干结,仍呈软便或糊状便,排便时要用力屏气,脸涨得红红的,好似排便困难,这也是母乳喂养儿常见的现象,俗称“攒肚”。四、新生儿脐带如何护理?脐残端脱落一般在3-7天。孩子在生后24小时后就应该将包扎的纱布打开以促进脐带残端干燥脱落。处理脐带时洗手后以左手捏起脐带,轻轻提起,右手用消毒酒精棉棒围绕脐带根部进行消毒将分泌物及血迹全部擦掉,每日1-2次以保持脐部清洁。同时还必须勤换尿布,以免尿便污染脐部。如发现脐根部有脓性分泌物,而且脐局部发红说明有脐炎发生,应及时就医。五、孩子出生后什么时候开始把大小便?有规律的大小便可以使父母少洗些尿布,更有有利于宝宝皮肤的清洁,培养生活卫生习惯。因此可在宝宝出生后20天后开始“把尿”,学习听声音和用“把”的姿势排大小便。1、平时要注意观察宝宝大小便时间的自然规律,一般大小便多发生在醒后河进食后,此时可及时把便把尿。2、把尿时伴以“嘘嘘”声和一定的姿势;把便时结合“嗯嗯”声与把便姿势,逐渐形成条件反射。3、注意让宝宝的头和背部靠在大人身长,每次时间不要超过3-5分钟,宝宝哭闹打挺表示拒绝时不要勉强,不要过勤,以免造成尿频。4、孩子早产、严重缺钙时可推迟把尿把便开始的时间。六、能不能用市售的鲜橘汁、椰子汁等代替家制的果汁,菜水给孩子饮用吗回答是不行的。一是市售的饮料或多或少都有食品添加剂,不宜孩子饮用;二是因为市售饮料大多并不是果汁原料,而是配制成的,不能为婴儿补充所需的维生素,即使有些饮料含有少量原汁,经过反复消毒加工后维生素所剩无几。因此给孩子喝果汁、菜水最好亲自做。蔬菜水和果汁水是给孩子增加维生素C的主要食品,由于各种乳品中维C的含量都不多,即使鲜牛奶,在煮沸过程中,所含的维生素损耗也很大,所剩无几,奶粉类食品更不必说。所以菜水与鲜果汁就成了给婴儿补充体内所需的维生素的最好食品。鲜果汁制作法:有压榨机的话可将橘子,广柑等水果洗净去皮,加工后去渣加水和少量的糖,放入奶瓶中喂孩子。七、胎记不是病孩子出生乃至以后的一段时间里,可以看到身上有青色的斑块,这就是俗称的“胎儿青记”。胎记多见于孩子的背部、骶骨部、臀部,少见于四肢,偶发于头部、面部。形态大小不等,颜色深浅各有差异。这种青色斑是胎儿时期,色素细胞堆积的结果,对身体没有什么影响,随着年龄的增长,到儿童时期逐渐消退,不需治疗。八、为婴儿选择合适的枕头3个月以前的婴儿可不睡枕头,因为降生不久的婴儿脊柱是直的,自然弯曲还没有形成,平躺时,背部和头的后部在同一平面上,肩和头基本同一宽度,所以仰卧与侧卧都不需用枕垫高头部,如为防止吐奶可将上半身略垫高一些。即可用枕巾或毛巾贴两折垫于婴儿枕后。三个月后可以给婴儿枕枕头。长度应与肩宽相等或稍宽些,宽度略比头长一点高度一般3-5厘米,(婴儿枕头3厘米高,15厘米宽,30厘米长较合适)枕套最好用棉布制作,以保证柔软透气。枕心软硬度要合适,以松软不变形的物品为好。一般用荞麦皮、蒲绒,饮后晒干的茶叶等。质地太硬的枕头易使小儿头颅变形,不利于头颅的发育,太软也不好,小儿枕时,头的重量下压,半边头皮紧贴枕头,会使血流不畅。九、怎样预防孩子睡偏头孩子出生后,头颅都是正常对称的(产钳,阴道分娩过度挤压除外),但由于婴儿时期骨质密度低,骨骼发育快,所以在发育过程中极易受外界条件的影响。如果总把孩子的头侧向一边,受压一侧的枕骨就变得偏平,出现头颅不对称的现象。1岁之内的婴儿,每天的睡眠占了一大半,因此,要防止小儿睡偏了头,首先要注意孩子睡眠的头部位置,保持头部两侧受力均匀。若孩子已经习惯了偏向一侧,则当孩子睡着时,家长要将孩子头转向另一侧并用毛巾等倚住孩子喜欢偏向的一侧。另外孩子睡觉时容易习惯于面向母亲,在喂奶时也把头转向母亲一侧。为不影响孩子颅骨发育,母亲应该经常和孩子调换位置。如果孩子已经睡偏了头,家长应用上述方法纠正。当孩子超过1岁半,骨骼发育的自我调整便很困难,偏头不易纠正。十、孩子常吐奶是怎么回事?有的孩子生后就有吐奶的毛病,到第二个月还是经常吐奶。有的吃完奶一会就吐,有的20分钟左右吐。这是怎么回事呢?原来人的胃有两个口,上口叫贲门,下口叫幽门。贲门和食管相连接,幽门和十二指肠相连接。小儿在生长中贲门肌发育松弛,而幽门肌容易痉挛。孩子吐出的奶呈豆腐脑状,这是奶蛋白在胃酸作用下形成乳块的结果。对常常吐奶的孩子要少喂一些,喂奶以后要多抱一会,抱的姿势是使婴儿上半身立直,爬在大人肩上,然后用手轻轻拍打孩子背部,直到孩子打膈将胃内所含空气排出为止。这时轻轻把孩子放在床上,枕部高一些,向右侧卧,这样可以减少吐奶。吐奶是生理现象,不必管它,随着年龄的增长,身体不断发育会自行缓解。如吐奶频繁且呈喷射状,吐出的除乳块还伴有黄绿色液体及其他东西,一定不可忽视要及时到医院检查。
在门诊中经常被宝宝妈妈们问到:齐大夫,我们孩子经常补充维生素D(400IU)是不是会中毒呀。那么今天我们来说下何种计量能造成维生素D中毒,维生素D中毒的表现和怎么处理一般口服治疗维生素D是安全的,因机体有反馈机制可自行调节,但如误用过量维生素D,长期服用大剂量维生素D或对维生素D敏感者可导致中毒。一般认为正常小儿每日2万~5万单位或2000单位/kg/日,连服数周或数月即可发生中毒。维生素D中毒什么表现呢?最早症状为厌食,随后出现体重减轻,精神不振,低热,恶心,呕吐,顽固便秘,嗜睡,表情淡漠,年长儿诉头痛。维生素D中毒怎么处理呢?立即停用维生素D和处理高钙血症,限制钙盐摄人,可用速尿0.5~lmg/kg/次静脉推注。通过利尿而降低血钙,必要时重复使用;注意水及电解质平衡。本文系齐浩医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一、症 状 1.夜惊:表现为睡眠不安,经常于夜间啼哭,或睡眠时易醒,或睡眠中易惊跳。2.多汗:头部易出汗,带有酸臭味,睡眠时常浸湿头发或枕巾,与室温、季节、衣着等无关。 3.烦躁不安:平时易激惹,爱哭闹,好发脾气,失去正常小儿活泼性。二、体征1.颅骨软化:表现囟门增大边缘薄而变软(囟门边软)、或于头部按之呈乒乓球样弹性软化(乒乓颅)。2.方颅:额顶及枕顶骨向双侧呈对称性隆起似方形。或矢状缝凹陷似臀形,或冠状缝凹陷似鞍形,或均凹陷呈十字形。3.鸡胸:胸骨前突呈“鸡胸状”变形。检查时卧位,胸骨稍有前突使胸廓失去扁圆形为轻度;前突严重而使胸廓明显变形时为重度。 4.漏斗胸 :剑突内陷呈“漏斗状”变形。应除外先天性漏斗胸5.手镯:腕部骨骺类骨组织增生形成环状钝圆形隆起。6. 脚镯:脚踝部骨骺类骨组织增生形成环状钝圆形隆起。7.O形腿:小儿站立后因下肢骨软化而形成O形弯曲。检查时立位两足跟靠拢,测两膝关节间距离,3cm以下为轻度 (2横指) ,3~6cm为中度(3横指),6cm以上为重度。8.X形腿:小儿站立后因下肢骨软化形成X形弯曲,检查时立位两膝靠拢,测两踝距离,3cm以下为轻度(2横指) ,3-6cm为中度(3横指) ,6cm以上为重度。三、次要体征:l.枕秃 因头部多汗刺激,经常摩擦枕部形成环形或片状脱发区。 2.囟门增大:1岁内小儿前囟平均为2.5cmX2.5cm,如大于3cmX3cm为囟门增大。 3.囟门晚闭:前囟于18个月后尚未闭合。4.出牙迟缓:小儿12个月后尚未出牙。5. 肋外翻:由于肋骨软化受膈肌牵拉内陷,同时因腹肌松弛腹胀使肋缘呈外翻状。 6.肌肉韧带松弛:由于钙磷代谢障碍而使全身肌肉松软。表现头项无力,坐、立、行均较正常为晚,或形成“蛙腹”,或关节过度伸展。
多动症是一种常见的儿童心理疾病,这类孩子智力一般正常,但存在与实际年龄不相符合的注意力涣散、活动过多、冲动任性、自控能力差的特征,以致影响学习。多动症的发病率为3%左右,男孩约为女孩的4-9倍。多动症的儿童有那些表现呢?活动过多这类孩子不论在何种场合,都处于不停活动的状态中,如上课不断做小动作,敲桌子,摇椅子,啼铅笔,切橡皮,撕纸头,拉同学的头发、衣服等。平时走路急促,爱奔跑,轮流活动时迫不及待,经常无目的地乱闯、乱跑,手脚不停而又不听劝阻。由于自控力差,这类孩子常说一些使人恼怒的话,好插嘴和干扰大人的活动,常引起大人的厌烦。这类孩子胆大不避危险,不计后果,尤其在情绪激动时,可出现不良行为,如说慌、偷窃、斗殴、逃学、玩火等。敢翻墙爬高,喜争吵打骂,常称王称霸。注意力不易集中这类孩子的注意力很难集中,或注意力集中时间短暂,不符合实际年龄特点,如上课时,常东张西望,心不在焉,或貌似安静,实则“走神”、“溜号”,听而不闻。做作业时,边做边玩,随便涂改,马马虎虎,潦潦草草,错误不少。不能集中注意力做一件事,做事常有始无终,虎头蛇尾。冲动任性这类孩子由于自控力差,冲动任性,不服管束,常惹事生非。当玩得高兴时,又咕又叫,又唱又跳,情不自禁,得意忘形;当不顺心时,容易激怒,好发脾气。这种喜怒无常,冲动任性,常使同学和伙伴害怕他,讨厌他,对他敬而远之。因为患儿不易合群,久而久之也可造成其反抗心理,常常发生自伤与伤人的行为。学习困难这类孩子由于注意力不集中,上课不注意听讲,对教师布置的作业未听清楚,以致做作业时,常常发生遗漏、倒置和理解错误等情况。部分孩子读书时可把“6”读成“9”,或把“d”读成“b”,甚至左右不分。写字时,不是多一横,就是少一竖,或偏旁反写。画图时,不是比例大小失调,就是位置安排不当,这些也是造成学习困难的原因。这类孩子考试成绩波动较大,到3-4年级时,留级的可能相对较多。但因智能正常,如课后能抓紧复习、辅导,尚可赶上学习进度。儿童多动症怎样治疗药物治疗目前大多数专家认为,利他林治疗儿童多动症非常有效,可使注意力集中,养活活动过多的症状,从而达到改善行为的目的。患儿随着行为的改善,学习成绩也会有所提高,随着情绪的稳定,与同学之间的冲突也会减少。因此,该药也间接地促进了儿童的心理发育。不过,利他林唯一的缺点是,它无法根除这种疾病,只能长期服用、教育方法服药同时家长要重视教育工作,要学习了解有关儿童多动症的知识。不要责备、怪罪、歧视、打骂孩子,要耐心教育,抓紧辅导。行为治疗行为疗法是利用学习原理来纠正孩子的不适宜行为的一种方法。当他们在学习中出现适宜行为时,就及时给予奖励,以鼓励他们继续改进。并求巩固;而当有些不适宜行为出现时,就要加以漠视或暂时剥夺他们的一些权利,这样就会促使这些行为逐渐消失。如教师把患儿在上课时间内屁股扭动的次数记下来,倘使减少了,就加以表扬,并且每天给家长带一份报告去,扭动次数减少了,家长就根据报告给予奖励。而奖励的办法可根据各家的具体条件确定,如准许其晚上看电视,或假日去动物园,或奖励给玩具等。饮食疗法近年来,研究表明,大量进食含有酷氨酸、水杨酸盐的食物以及进食加入调味品、人工色素和受铅污染的食物,均可使具有发生多动症遗传素质的儿童发生多动症,或者使多动症状加重。相反,多动症的患儿只要限止这类食物,症状可明显减轻,因此,多动症患儿的饮食,应注意以下几点:1.应少食含酷氨酸的食物,如挂面、糕点等。少食含甲基水杨酸的食物,如西红柿、苹果、桔子等。饮食中不要加入辛辣的调味品,如胡椒之类,也不宜使用酒石黄色素,如贝类、大红是、柑榄等食物。2.应多食含锌丰富的食物。因为锌是人体内的微量无素,与人体的生长发育密切有关。锌缺管常使儿童食欲不振,发育迟缓,智力减退。研究发现,学习成绩优良的学生,大多数头发中锌含量较高。所以,常吃含锌丰富的食物
现在随着社会的不断进步与发展,越来越多的孩子的家长开始关注孩子本身的身高问题了。所以在我们保健门诊孩子家长带孩子来看矮小的患者越来越多了。矮小的原因很多,如遗传因素,如特殊疾病,如营养状态等等举不胜举。治疗的方法也很多,在这里我不一一详细说明或做过多的解释。但有些能促进孩子生长的方法在我们家庭中大家基本上都是能做到的。而且对孩子是有百利而无害,且方法简单有效,现在此简单说明。一般包括三大方面1、睡眠:家长需要保证孩子的正常睡眠时间,最好不要小于9个小时,早睡早起。一般生长素一般在晚上分泌,成波峰波谷状分泌,所以睡太晚影响生长激素的分泌进而影响长个。2、饮食:家长要注意保证孩子的健康的饮食,不要给孩子吃过多的零食,影响了正常的饮食,且饮食多吃些高蛋白食物,如鱼,虾,肉,蛋类等。3、运动:家长要保证孩子充足且有效的运动时间,但不要过于激烈。一般按周算,应该每周5次以上,每次至少30-40分,以跑,跳,游泳等为最佳运动方式。
1.抽动症为一种突然发生的不随意运动,可伴有单个或多个肌群抽动,较为局限。一般以眼、面部和颈部肌肉抽动为多见,在数周或数月内症状波动或部位转移,可向颈部或上下肢发展。常见简单性运动抽动为眨眼、挤眉、皱额、翻眼、缩鼻、咬唇、呶嘴、张口、伸舌、点头、摇头、歪颈、伸脖、耸肩等动作。也可见于上下肢,如甩手、踢腿。但少数患者可表现为复杂的运动抽动,如眼的表情和转动、面部动作和表情、头部的姿势和动作等。简单的发声抽动其特点为单纯的、迅速的反复咳嗽、呃逆或清嗓等。抽动症状频率和症状严重程度不一,通常对患儿日常学习和适应环境无明显影响。神经系统检查一般无异常体征。发声器官局部并无相应的局灶病变激惹。病程持续时间一般不超过1年。2.引起抽动症都有哪些因素引起抽动症确切因素并不十分明确,总的来说与下列因素有关:2.1、遗传因素:抽动症可有家族集聚性,患儿家族中患有抽动症较一般人群多见。2.2、躯体因素:儿童起始常因躯体某部位的不适感产生习惯性动作而固定下来,如眼结膜炎或倒睫刺激引起眨眼、因上呼吸道感染或鼻炎而出现吸鼻、面部抽动。当局部病因去除或消失后,抽动症状仍然持续存在。2.3、器质性因素:部分患儿常有产伤、窒息、早产等。2.4、社会心理因素:如家庭中的不愉快事件,精神过度紧张,学习压力过大惊吓等情况也能引起抽动。2.5、药物:由于不恰当地长期或大剂量应用中枢神经兴奋剂或抗精神药物等可产生抽动症。3、抽动症有哪些危害呢?抽动症的危害是显而易见的,由于抽动症症状的表现常常被同学嘲笑、奚落、使患儿产生自卑,性格孤辟,久而久之孩子变得孤独,不愿与人接触,甚至对嘲笑者产生报复、敌视心理。所以很容易引起孩子心理问题。5、抽动症并不十分可怕抽动症一般预后良好,大多数可自行好转。对于抽动症症状程度轻,干扰损害少者无须特殊治疗。症状比较明显者可给以药物治疗,如口服小剂量氟哌啶醇或硫必利。②采用针灸疗法,进行暗示或放松治疗,以利于病情的恢复。③心理治疗,给予正确的教育引导,消除患儿的各种心理紧张因素,树立克服病症的信心,并合理安排好作息起居和学习生活。适当参加体育锻炼,避免过度疲劳。应指导家长改变教育方式,克服急躁情绪,防止对患儿求全苛责现象。④治疗躯体疾病,对患儿有沙眼、结膜炎、鼻炎、呼吸道感染者,应及时到相应的医院专科进行治疗。
在门到家长询问,“我们的宝缺乏微量元素吗?”,“我们想补充铁能在食物中补充吗?”其实有的微量元素是能在食物中补充的,但前提是宝宝缺乏的多少,或是否能在食物中来补充。如孩子缺铁,就要看缺的多少,如果已经达到贫血的,那么恐怕光在食物中补充就不能达到很好的效果,一般这种情况就需要药物补充。但如果能食物补充我们确实最好还是食物补充为好。那么什么食物富含什么微量元素呢?现在总结如下,希望对家长有些帮助和指导.钙:牛奶、虾皮、海参、蟹腿、芝麻醤、黄豆镁:胡萝卜、黑枣、香蕉、新玉米、谷类、芥菜铜:黄豆、紫菜、花生仁、猪肝、肾、荔枝铁:黑木耳、紫菜、海带、海蜇、猪肝、牛肉、猪瘦肉、动物血、芹菜、韭菜、油菜锌:紫菜、海带、牛肉、猪肝鸡肝、猪肾
宝宝42天体检的意义宝宝除了出生时的健康体检,成长过程中还有多次体检,体检在宝宝的成长过程中,有着不可替代的作用。42天体检是宝宝第一次正式的健康检查,宝宝在这42天中,发生了很大的变化,是适应外界环境的第一个关键时期。42天健康检查,是对宝宝身体生长发育和神经系统发育的重要监测,可以对宝宝今后的健康成长起到至关重要的指导作用。42天体检涉及的项目主要包括:常规的健康查体(体重、身长、头围的测量)、生长发育检测、综合评价和喂养指导、神经心理发育检查、神经系统的检查等。通过检查与监测,不仅可以判定宝宝体格发育和营养状况,更可以了解神经系统及大脑发育的状况。一方面指导家长如何促进宝宝智力和体格的发育,给予科学的心理行为发育的预见性指导;另一方面能及时发现脑损伤引起的行为神经异常,充分利用早期神经系统可塑性强的时机,进行早期干预,改善养育环境,并进行训练,促进神经系统代偿性康复,减少脑瘫和智力低下的发生。
小儿包茎是小儿男性常见病之一,包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连,使包皮不能上翻外露龟头,包茎与包皮过长易在包皮下积聚由皮脂腺分泌物和上皮细胞脱屑组成的包皮垢,且易存留尿液而形成包皮内结石,易发生细菌感染,引起阴茎头包皮炎,炎症性粘连可影响包皮松动,形成继发性包茎,甚至导致尿道外口狭窄,包皮垢的慢性刺激和阴茎头包皮炎的反复发作,常是引起阴茎癌的重要因素。严重的包茎,包皮口狭小如针孔,排尿时包皮鼓起如球状发亮,称鼓胀,常引起排尿困难,尿道口狭小压力大,可引起逆行排尿,易引起尿路感染及尿路结石,严重者可引起上尿路扩张和肾功能损害,包皮不能上翻可影响阴茎发育,造成阴茎短小影响以后生育。 小儿包茎气囊导管扩张术治疗包茎是一种非创伤性治疗,不用刀、剪,几乎不出血,且用局麻药丁卡因或利多卡因进行表面麻醉,它穿透力强,作用迅速,1--3分钟即能显效,它不但起到麻醉作用,同时阻断神经传导使包皮松弛,容易上翻,由于剥离部分少,很少引起龟头水肿,几乎无痛苦,治疗后即可活动,不需休息,不影响上学,且此方法费用低廉,痛苦小,深受家长及患儿欢迎。应用气囊导管扩张术治疗包茎,不用手术,费用低,比较安全。